Подробности

Здоровье

Подсмотрели у японцев

23.02.2017

Рязанский хирург рассказал о стажировке в Стране восходящего солнца.

Заведующий отделением колопроктологии Областной клинической больницы, профессор кафедры хирургии, акушерства и гинекологии ФДПО РязГМУ Дмитрий Хубезов, старший клинический ординатор отделения колопроктологии ОКБ к. м. н. Дмитрий Пучков и врач колопроктолог Роман Луканин в течение двух недель проходили стажировку в японском Национальном научном центре по изучению и лечению рака (город Токио). Кураторами рязанской делегации были ведущие хирурги центра, основоположники научных направлений в онкологической колопроктологии: профессор Ямамото, профессор Фукунага и доктор медицинских наук Кониши.

О том, какие секреты мастерства японские коллеги открыли рязанским хирургам, Дмитрий Хубезов рассказал корреспонденту портала UZRF.ru.



— Дмитрий Анатольевич, что представляет собой японский Национальный центр по изучению и лечению рака?
— Это ведущее японское учреждение, которое оказывает помощь пациентам с онкологическими заболеваниями. Здесь делается все: лучевая и химическая терапия, операции, реабилитация. Рассчитан центр примерно на 550 коек, оснащение самое современное. По отечественным меркам его можно сравнить, пожалуй, с Российским онкологическим научным центром им. Н. Н. Блохина.

Непосредственно стажировку мы проходили в департаменте гастроэнтерологии, который состоит из трех отделений: колопроктологического, хирургии печени и поджелудочной железы, хирургии рака желудка.

Мне удалось побывать не только в таком крупном японском медучреждении, но и в больнице, которую по российским меркам можно назвать простой областной. Она коммерческая, но коммерческая не в нашем понимании: с одной стороны, там работает частный капитал, с другой — государство оплачивает 2/3 лечения (это действует и в государственной, и в частной клинике). Поэтому для больных разницы нет никакой.

— Что вам, прежде всего, бросилось в глаза как хирургу-онкологу?
— Операции, которые мы наблюдали, проводятся стопроцентно лапароскопическим методом, за все время была только одна открытая операция. Так что преимущества лапароскопического доступа в онкоколопроктологии не вызывают сомнений у восточных коллег! И вообще хочу отметить, что по лечению рака Япония впереди планеты всей. Тут все четко: и ранняя выявляемость онкозаболеваний, и уровень хирургии, и последующая реабилитация пациента.

— Лапароскопические операции можно делать далеко не в каждом случае. Из-за чего они так широко применяются в Японии — из-за того, что вовремя обнаруживают опухоль, или из-за высокого уровня хирургической техники?
— И то, и другое. Основное — процентов 80-90 людей идут на операцию с начальными стадиями рака. То есть работает скрининг, ранняя выявляемость заболевания. К сожалению, у нас картина совсем другая… Плюс к этому мастерство самих хирургов — оно на порядок выше, чем у их коллег из клиник и Америки, и Европы, и России.

— Как японским хирургам удается добиться такого высокого уровня? Или речь идет только о хирургах из элитной клиники?
— Нет, я имел в виду общий средний уровень японских хирургов. А достичь этого удается благодаря четко отлаженной системе их подготовки. В Японии после обучения в университете студент-медик, который намеревается быть хирургом, работает два года врачом общей практики. После этого он ждет, когда освободится место более узкого специалиста — онколога, колопроктолога и т. д. Но! На эти места их врачебная ассоциация рекомендует лучших специалистов, поэтому за время работы семейным доктором кандидат должен зарекомендовать себя с наилучшей стороны. Потом будущие хирурги проходят два года резидентуры (по-нашему — ординатуры), да еще могут за собственный счет продлить ее на год. И за это время они уже сами делают достаточно широкий спектр операций. У них, к примеру, резидент-оператор самостоятельно выполняет панкреатодуоденальную резекцию на очень высоком уровне. Тренер (ментор) терпеливо шаг за шагом его направляет на пути обучения.

Я был во многих клиниках Европы и Америки, но нигде так не учат! В них резиденты просто смотрят, как наставник делает операцию, а тут от разреза (прокола) и до последнего шва все делает сам резидент.

Кроме того, японские медики не забывают о постоянных тренировках. Я лично общался с уже состоявшимся хирургом. Так он после смены в больнице в свое личное время продолжал тренироваться вязать хирургические узлы, чтобы уметь это делать в любом положении, при помощи устройств или просто руками и т. д.

Резюмируя все это, можно сказать, что такая система обучения достигает двух целей: во-первых, случайные люди не попадают в профессию, до хирургического стола доходят лучшие из лучших, во-вторых, в ходе обучения приобретается большой практический опыт.

— Какие из наработок японских хирургов-онкологов можно использовать в Рязани?
— Принципиально новых методик мы практически не увидели, большинство подобных операций мы уже делаем в Рязани. У нас в ОКБ изначально процент именно лапароскопических операций очень высок — 70-80 % от общего числа оперативных вмешательств.

Зато мы «подсмотрели» много мелких приспособлений, которые помогают при проведении операций — например, чтобы улучшить доступ к труднодоступной области. Это разнообразные прихваты, маневры и прочее — все это мы будем у себя использовать.

Также будем перенимать у японских коллег и организацию работы, начиная с планерок пятиминуток (на каком уровне они проходят, как предоставляется информация о пациенте, как демонстрируются результаты диагностических исследований, как обсуждается тактика оперативного вмешательства и т. д.) и заканчивая последним швом операции.

Безусловно, мы будем перенимать систему подготовки хирургов. В завершение разговора даже открою маленький секрет: японские специалисты обещали приехать в Рязань, чтобы поучить наших хирургов.

Юрий Пугнин



Метки: медицинские услуги, хирургия


Поиск

15.01.2019 16:38
Рязаньстат обнародовал средние зарплаты учителей и врачей в регионе

15.01.2019 14:07
Рязанская энергетическая сбытовая компания развивает интерактивные сервисы

15.01.2019 12:07
На Рязанщине разработан законопроект, который позволит штрафовать за неоплату парковки

15.01.2019 11:28
В январе рязанцы смогут сэкономить при покупке квартиры

14.01.2019 17:38
Меру пресечения фигурантам дела рязанского «Детского питания» рассмотрит Басманный райсуд

14.01.2019 15:35
Рязанских предпринимателей предупредили о мошенниках

14.01.2019 14:20
В Ухолово построили новую школу для начальных классов

14.01.2019 12:59
Администрация Рязани опровергла хакерскую атаку на сайт ведомства

13.01.2019 14:54
Рязанцы продегустировали пять тысяч пирожков

11.01.2019 17:42
Рязанские журналисты получили награды в 15-ом конкурсе «Хрустальный журавль»

11.01.2019 09:12
В Лесопарке состоится мини-фестиваль «Рязанский валенок»

10.01.2019 14:59
РСУ №1 города Рязани планируется приватизировать

10.01.2019 12:48
За год в Рязанской области газовое моторное топливо подорожало на 33%

09.01.2019 17:33
Рязанские стражи порядка проверяют жалобы граждан на КПК «Капитал Инвест»

09.01.2019 13:00
Особо охраняемая природная территория «Дубки» официально создана

09.01.2019 12:15
Самозанятым рязанцам разъяснили налоговый вопрос

15.01.2019 20:26
В Рязани качество уборки дворов от снега проверяют жилинспекторы

15.01.2019 20:13
В 2018 году в рязанских лесах выявлено 28 уголовных преступлений

15.01.2019 19:46
Сотрудники почты в городе Сасово незаконно отказывались выдавать пенсии

15.01.2019 19:28
У части рязанцев выросли пенсии

15.01.2019 19:04
Прокуратура Рязанской области начала проверку выполненных РСУ №1 работ по капремонту

15.01.2019 18:48
В сквере Дашково-Песочни установят видеонаблюдение

15.01.2019 18:40
В Рязани на Ореховом озере оборудуют иордань

15.01.2019 18:24
Фигурантам дела МП «Детское питание» Рязани продлили срок содержания под стражей

15.01.2019 18:08
На улице Сенной запретят парковку автотранспорта

АРХИВ. ЖУРНАЛ
   Январь 2019   
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
  1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28 29 30 31