Право на достойный уход

Если встать лицом к воротам Пощуповского Иоанно-Богословского монастыря, то это двухэтажное здание будет находиться с левой стороны. До 2010 года в его стенах располагалась участковая больница, которую закрыли в связи с известными оптимизацией и модернизацией. Теперь там поселилось новое учреждение — первое в Рязанской области отделение паллиативной медицинской помощи.

К истокам
Близость монастыря и этого здания, конечно же, не случайна. Паломничество верующих существовало издавна. И тогда именно путешествовали, то есть ходили к местам богомолья пешком, проводя в дороге месяцы и даже годы. За это время многое могло произойти с паломником, поэтому при монастырях существовали богадельни, где измождённые и больные богомольцы получали стол, кров и уход. Дело богоугодное, поэтому, обустраиваясь лучше, монастыри заботились о хороших условиях и для странников. Каменное здание пощуповской богадельни было выстроено в середине XIX века. Когда монастырь закрыли, в нём обосновалась участковая больница. Из-за бездорожья эта часть Рыбновского района была отрезана от административных центров, сообщение шло только по Оке. И больница была вполне самостоятельной, с хирургическим, родильным и другими отделениями.

Выпускники медицинского института Ольга и Александр Мухины приехали в Пощупово по распределению в середине 80-х годов. Тогда в этом медицинском учреждении было ещё многолюдно. Но массовый отток молодёжи в города продолжался, а с перестройкой добавился ещё ряд факторов, и в последние десятилетия сельское население сократилось не меньше чем на 20-30%. Плановые показатели по лечению больных, естественно, снижались, а коечный фонд сокращался. В результате больница уменьшилась до амбулатории с пятью койками дневного стационара, а потом и вовсе закрылась.

Разговоры о создании хосписа в Рязанской области велись давно. Эта проблема в последние годы стала приобретать всё более чёткие очертания. Когда вплотную подошли к её решению, вспомнили про Пощупово. Место хорошее, с богатой историей, здание есть, да и кадры остались. Вновь образованное отделение паллиативной медицинской помощи возглавила Ольга Алексеевна. Александр Васильевич стал одним из трёх врачей, которые предусмотрены штатным расписанием.

Хосписная философия
— Но мы — не хоспис, — настойчиво подчёркивает Ольга Мухина. — Хоспис — это самостоятельное медицинское учреждение, со своим главным врачом, бухгалтерией и прочим. Мы — отделение Рыбновской ЦРБ. Кого обслуживаем? Нет, не только Рыбновский район, мы обслуживаем всю область.

И тут же добавляет, что это ещё совсем новое дело. Что и как будет, пока ещё неизвестно. Вот и с контингентом пока не совсем определились. Часто звонят с просьбой бабушку пристроить или ещё кого-то. Приходится объяснять, что это отделение — не дом престарелых, не дом инвалидов. Сроки пребывания в нём хоть и гибкие, но есть — от 21 до 30 дней. С продлением, если требуется. Да, собственно, и в хосписах сроки нахождения определены, поскольку это не совсем то, что мы все себе представляем.

Паллиативная помощь — довольно молодое направление медицины не только в России, но и за рубежом. В Германии с момента создания первой амбулаторной хоспис-службы не больше 22 лет прошло. Одному из пионеров этого движения Кристофу Штуденту пришлось немало натерпеться от коллег-медиков, которые в нападках на него утверждали: говорить на тему смерти публично неприлично! Психотерапевт и профессор Штудент в свою очередь заявлял, что на страх человек реагирует или агрессией, или бегством, а это мешает видеть потребности тех, кто нуждается в помощи. Ведь диагнозы, перед которыми медицина бессильна, ставятся. В обычных стационарах таким больным места не находится. Всё это из-за бесперспективности каких-либо медицинских мероприятий по отношению к их болезни. Но это не означает, что таким людям не требуется медицинская помощь, достойный уход и поддержка!

Сегодня можно говорить о собственной философии хосписного движения, начавшегося снизу. За рубежом хосписы становятся домами жизни. Главное там — не оставить человека один на один с постигшей его бедой, помочь ему со своей болезнью жить. А также — обучить родных и близких правильному уходу и обращению с ним. И везде, за исключением Франции, паллиативная помощь оказывается бесплатно.

И лифт есть
В России же, несмотря на то, что первые хосписные учреждения появились в начале 90-х, такая система медицинской помощи пребывает всё ещё в стадии становления. В столичных хосписах, конечно, масштаб и возможности другие, там условия содержания пациентов максимально приближены к домашним, всё делается для того, чтобы больным было комфортно. В новом отделении Рыбновской ЦРБ, естественно, всё скромнее, но очень даже уютно. (Только не надо проводить аналогий со словом «богадельня» в том его представлении, которое осталось у многих, возможно, от уроков истории и литературы ещё советской школы.) Здесь светлые и тёплые палаты с хорошим ремонтом, современное медицинское оборудование. Теперь в доме позапрошлого века постройки и лифт имеется, — ведь в таком учреждении он должен быть обязательно.
— И ещё: не надо пугать людей, — продолжает разговор Ольга Алексеевна. — Наша задача — стабилизировать состояние больного и отправить его домой. В условиях стационара гораздо удобнее подобрать лекарственные препараты, в которых он нуждается, а также обучить его родных, как надо за ним ухаживать.