Рецептурный оборот

Минздравсоцразвития через представителя своей пресс-службы вынуждено было заявить, что введение рецептурного отпуска лекарств на все лекарственные препараты даже не обсуждается. Тем не менее, проблема безрецептурного отпуска лекарств в российских аптеках обсуждается не впервые. Ввести отпуск лекарств исключительно по рецептам намеревались у нас и в 2006, и в 2008 годах. Намерения эти так ничем и не завершились. А между тем в европейских странах без рецепта не купишь даже самые распространенные лекарства. Это накладывает особую ответственность на врача и снимает с больного груз ответственности за результаты самолечения. В США все несколько иначе. Приблизительно 15 процентов американских семей покупают патентованные лекарства от простуды без рецепта, и за последний год продажи таких лекарств выросли на 20 процентов. У нас пациенты за свои деньги покупают примерно 80 процентов лекарств, и значительную их часть приобретают без рецепта врача.



Особую обеспокоенность специалистов вызывает безрецептурное приобретение антибиотиков, обезболивающих, в том числе кодеиносодержащих препаратов. Только в нашем регионе в прошлом году было приобретено в аптеках 600 тыс. упаковок лекарственных препаратов, содержащих кодеин, служащий сырьем для кустарного производства наркотиков. Госнаркоконтроль давно настаивал на запрете продажи кодеиносодержащих препаратов без рецепта. В этом году Минздравсоцразвития решило запретить безрецептурную продажу таких препаратов с июня 2012 года. И это уже вызвало возмущение потребителей. По данным ВЦИОМ, подобные лекарства потребляют 56 процентов жителей России. Но, тем не менее, Президент страны Дмитрий Медведев поручил Правительству подготовить предложения о запрете безрецептурной продажи этих лекарств, и они были подготовлены.

Безконтрольное употребление антибиотиков приводит к тому, что происходит привыкание к ним бактерий и появляются инфекции, против которых нет действенных антибиотиков. И это тоже вызывает тревогу специалистов. Привыкание пациентов к разного рода обезболивающим препаратам тоже становится проблемой.

Самолечение никогда не поощрялось медицинским сообществом. И пациенты совсем не прочь получать эффективную и своевременную помощь специалиста. Но наше здравоохранение пока не готово оказывать такую помощь. Достаточно вспомнить, сколько нужно отсидеть в очереди, чтобы получить рецепты на те лекарства, которые пациенты имеют право получать бесплатно. А что будет, если в эту очередь встанут те, кому нужно купить таблетки от головной боли или лекарство от простуды?

Против запрета безрецептурного отпуска лекарств выступают прежде всего их производители. При тех объемах лекарственных средств, которые приобретаются без рецепта врача, они не готовы поступиться значительной частью дохода от их реализации. Это имеет место несмотря на то, что, по словам того же Евгения Брюна, основной доход аптекам приносит продажа средств гигиены. Но аптеки здесь не являются монополистом. Складывается впечатление, что неограниченная торговля лекарствами выгодна всем — и тем, кто покупает, и тем, кто продает. И эта ситуация не изменится еще некоторое время. Где же выход? Скорее всего, он в том, чтобы регламентировать продажу более широкого круга препаратов, нежели сейчас. Антибиотики последнего поколения, сильные обезболивающие, анальгетики необходимо продавать только по назначению врача. Выписывать же рецепт на каждую таблетку, которую доводится принимать российскому гражданину, вряд ли разумно. Мы и без того слишком много времени проводим в очередях.


Точка зрения
Татьяна Яковлева, депутат Госдумы, член комитета по охране здоровья:
— На Западе, к примеру, ни один препарат нельзя получить без рецепта. Все, кроме биодобавок. Это поможет в борьбе с аптечными наркоманами, с людьми, которые покупают лекарства для приготовления наркотиков, да и самолечением заниматься не надо, все нужно делать по рецепту врача. Все острые заболевания благодаря самолечению переходят в хронические формы. Если грамотно организовать процесс выдачи рецептов, никаких очередей в больницах не будет.

Валентина Греченко, руководитель управления Росздравнадзора России по Рязанской области:
— Отпускать все лекарственные средства только по рецептам — так, возможно, должно быть в идеале. Однако в реальности претворить эту идею в жизнь очень сложно, и она является преждевременной. Во-первых, врачи в наших поликлиниках и без того сильно загружены; выписка дополнительных рецептов станет для них дополнительной ношей. Во-вторых, в России на большую часть лекарственных препаратов и так действует рецептурный отпуск. Существует приказ Минздрава России № 578 от 13 сентября 2005 года, который устанавливает перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача (этот перечень периодически изменяется и дополняется). Исполнение этого приказа обязательно для аптек всех форм собственности (как государственных, так и частных). Другое дело, что в действительности установленный порядок не всегда соблюдается. Врачи часто выписывают пациенту назначения на листочках, а не на рецептурных бланках, хотя их в учреждениях здравоохранения Рязанской области достаточно. Пациенты приходят с этими «записками» в аптеки и просят отпустить им нужное лекарство, которое должно отпускаться строго по рецепту. Зачастую больные принимают антибиотики произвольно, что недопустимо. Отпуск из аптек лекарственных препаратов без рецепта, относящихся к рецептурному отпуску, — это грубое нарушение лицензионных требований и условий.

Сергей Полятыкин, эксперт Общественной палаты РФ, руководитель медицинской программы фонда «Нет алкоголизму и наркомании»:
— Время для подобных перемен еще не пришло, реформирования требует вся система здравоохранения в целом. Как стратегическое мероприятие, я это мнение поддерживаю. Но считаю, что это должно вводиться постепенно и сопровождаться очень серьезными реформами в здравоохранении. Самолечение грозит отчего? Потому что очень сложно получить вовремя адекватную помощь. Вот в чем проблема. Но проблема широкого доступа к кодеиносодержащим веществам есть. Есть проблема широкого доступа к антибиотикам, что наносит вред всем людям. В то же время, чтобы сузить это применение, нужны доступные широкие тесты определения чувствительности бактерий к антибиотикам. У нас совершенно затруднена возможность делать это в амбулаторных условиях. И здесь нужна, конечно, реформа приема в поликлиниках.